그래서 이런 치아보험을 드는 사람들도 요즘 많아지는 추세임
하지만 대한민국 국민이라면 누구나 드는 실비보험에서도 치과 의료비를 청구할 수 있음
조건은 두 가지임
1. 1세대 실비보험일 것
1세대 실비보험은 쉽게 말해서 2009년 9월까지 가입한 보험을 뜻함
그 어느 보험설계사한테 가져가도 절대 해지하지 말라는 보험 중 하나임
왜냐하면 보다시피 의료비를 100% 보장해주기 때문이다
그리고 보험 설계사도, 보험사도, 그리고 피보험자도 잘 모르는 사실이 있는데
바로 치과 치료도 청구가 가능함
예시로 내가 가입한 DB손해보험 브라보라이프 0904를 가져와봤음.
해당 보험상품은 09년 5월부터 9월까지 팔았기 때문에 1세대 실비보험에 해당함.
질병통원 보상 항목에서 제외하는 병원에서 뭔가 헛점이 보이지 않음?
여기서 두 번째 조건이 추가됨.
2. 종합병원의 부속 치과일것
보험사들이 멍청하게도 특정 질환을 제외한 것이 아니라 '한방병원, 한의원, 치과병원, 치과의원'을 제외했기 때문에
일반 병원에서 부속으로 딸려있는 치과는 얼마든지 보상을 할 수 있음
ex)
XX치과의원에서 진료받음 -> 청구 불가
XX치과병원에서 진료받음 -> 청구 불가
XX병원 치과에서 진료받음 -> 청구 가능
실제로 2010년에 이것을 최초로 시도한 용자가 보험회사에서 보험금 지급을 빠꾸먹자 금감원에 유권해석을 신청한 사례가 있다.
금감원 답변 : 응 보험금 지급해 ㅋㅋ
여기서 함정은 종합병원 치과여도 따로 분리돼있는 경우가 있다는 것이다
예시로 전북대병원 치과는 치과병원으로 등록되어 있음
대학병원의 경우 치의과대학이 있으면 치과병원으로 따로 등록되어있는 것이니 포기하는게 낫다
고려대처럼 치대가 없는 대학병원 치과는 종합병원 치과가 맞음. 청구 가능.
그럼 이걸 씨발 어떻게 찾아요?
먼저 종합병원 여부는 카카오맵에서 확인할 수 있고
좀 더 내려보면 진료과목들이 보임. 여기서 치과가 있으면 OK
만약 카카오맵 확인했을 때 진료과목에 치과가 없는데 병원 홈페이지에는 있다?
그럼 그건 그냥 건물만 같은 별개의 치과의원이라 청구 불가능함.
아니면 건강보험심사평가원 홈페이지에서 직접 확인하는 방법도 있음.
카카오맵도 어차피 저기서 정보를 가져오니까 똑같을거임.
※ 만약 니가 가입한 게 1세대 실비보험이더라도 질병통원 / 질병입원 보상항목에서 저렇게 병원분류로 제외하지 않고 질병코드 K00~K08까지 보상에서 제외한다고 쓰여있으면 안 됨. 이 부분은 보험 계약 확인할 것.
그리고 일반적으로 치과는 통원치료로 끝나는 경우가 많은데 이 경우 1일 30만원 한도까지만 보상이 가능함. 브릿지 치료를 두개 하면 30만원 가볍게 넘으니까 이 점은 치과 의사랑 상담할 것.
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